Костная пластика в стоматологии

Увы, но удаление остатков или корня зуба, установка импланта и последующее протезирование – не всегда являются всеми необходимыми манипуляциями для полноценного восстановления утраченного зуба. В некоторых случаях необходимо также проводить остеопластику.

Что такое костная пластика при имплантации?

Костная пластика при имплантации зубов (остеопластика) – это операция, направленная на восстановление костной ткани челюсти в случаях, когда ее «не хватает» для качественной установки искусственного корня. Это может быть восстановление как ширины, так и высоты костного гребня.

При утрате зуба и прошествии некоторого времени, «место в десне», где ранее находился зуб начинает истончатся. Происходит атрофия костной ткани. Не испытывая жевательной нагрузки, которая раньше присутствовала (при наличии зуба) – десна начинает убывать: становиться меньше в высоту и в ширину. В результате, дентальная имплантация не может быть проведена: для установки импланта попросту «нет места». Либо же, после установки – новый зубной корень не выдержит нагрузки.

Показания и противопоказания к проведению операции.

Показания к проведению остеопластики – необходимость проведения дентальной имплантации одного или более зубов, а также – отсутствие необходимой ширины и высоты альвеолярного отростка.

К противопоказаниям относят:

• наличие онкологических заболеваний у пациента
• проблемы со свертываемостью крови
• аллергическая реакция на анестетики
• аутоимунные заболевания
• частым пациентам отоларинголога противопоказано проводить костную пластику на верхней челюсти (синус лифтинг). Процедуру следует отложить до 100% выздоровления.

Костная пластика – виды

Для наращивания костной ткани при имплантации зубов может применяться один из четырех способов.

1. Аутогенный. В качестве материала используется донорская кость, взятая из другой области ротовой полости пациента. Такая методика гарантирует высокий процент приживаемости, но является более инвазивной: хирургическое вмешательство происходит два раза: в месте наращивания кости и дополнительно – в месте забора донорского материала.
2. Аллотрансплантация. В качестве материала для наращивания используется «донорская кость» другого человека. Требует тщательного отбора и обработки материала перед подсадкой.
3. Ксенотрансплантация – аналог аллотрансплантации, но в качестве донора выступают животные (как правило, крупный рогатый скот).
4. Наращивание кости для имплантации с помощью костного порошка. Как правило, все современные клиники практикуют именно такой способ. Это материал, стимулирующий разрастание качественной, а не фиброзной костной ткани.

Как проходит наращивание костной ткани?

Костная пластика в стоматологии проводится в несколько этапов:

• процедура санации ротовой полости: необходимо удалить все возможные очаги и поражения, чтобы не занести инфекцию внутрь десны;
• анестезия;
• надрез десны и надкостницы, чтобы получить доступ к нужному участку кости;
• расщепление кости и добавление костного материала. Получившаяся «расщелина» закрепляется специальными фиксаторами (они имеют небольшие размеры и пациент их не почувствует);
• устанавливается специальная коллагеновая мембрана, которая исполняет сразу две функции: защищает разрез от попадания бактерий и «держит» размещенный костный материал;
• десна зашивается.

В современных стоматологиях используются материалы (мембрана и нитки для швов), которые со временем сами рассасываются и повторный визит для их удаления – не требуется.

После операции

После реализации подсадки костной ткани, пациенту назначается обезболивающие: несколько дней после операции будут присутствовать дискомфортные ощущения. Также врач прописывает антибиотики и антигистаминные лекарства.

Как правило, на то, чтобы костный материал «прижился», требуется несколько месяцев.

Возможна ли имплантация зубов без костной пластики?

Можно ли проводить имплантацию зубов без костной пластики? Кроме того, что остеопластика является полноценной хирургической операцией, она еще и стоит дополнительных денег. В таком случае жалко и время и деньги. Как можно обойтись без наращивания?

1. После потери зуба (удаления) – не затягивайте с визитом к имплантологу. Даже если вам кажется, что зубов «чтобы жевать» еще достаточно много – то напоминаем, что отсутствующий зуб несет приличное количество косвенных негативных последствий для здоровья полости рта.

Например, соседние зубы начинают «смещаться» друг к другу. Также – они испытывают повышенную жевательную нагрузку и быстрее разрушаются. Т.к. теперь, фактически – два зуба «работают за троих»…

2. Методика базальной имплантации. Это протокол проведения дентальной имплантации, который подразумевает установку специальных искусственных корней в более глубокие слои кости (базальный слой). Классические имплантаты, в свою очередь – ставятся в верхний слов, губчатую кость (см. рисунок).

3. Решения All-on-4 и All-on6 для полного протезирования. В случае, если пациент страдает полной адентией или во рту осталось совсем мало зубов – то речь заходит о тотальном протезировании. Как правило, такие клинические картины встречаются у пациентов более старшего возраста. Проблемой для проведения костной пластики становится не только длительный срок реабилитации, но и финансовый вопрос.

На помощь приходят протоколы имплантации All-on-4 и All-on-6.

В первом случае пациенту устанавливается 4 имплантата на одну челюсть, два из которых – ставятся «под наклоном». Таким образом достигается максимальная устойчивость будущего зубного протеза и при этом – можно НЕ делать предварительное наращивание кости.

All-on-6 – это аналогичная система, подразумевающая установку большего количества искусственных корней (6 шт.) и таким образом, обеспечивающая более комфортную эксплуатацию протеза и повышенный уровень фиксации.