Имплантация All-on-4 — протезирование челюсти на четырех имплантах

Имплантация All-on-4 – решение для пациентов, которое позволяет восстановить зубной ряд с помощью полного протеза, установленного на 4 имплантата. Процедура подходит как для верхней, так и для нижней челюсти и позволяет в кратчайшие сроки обзавестись «новыми зубами» и полностью восстановить жевательную функцию.

Какие есть показания к проведению протезирования на 4 имплантах, какая необходима подготовка и как проводится операция? Все подробности – в статье D-I.

All-on-4 – показания к проведению операции

Показаниями для такого вида имплантации и дальнейшего протезирование является:

• полная адентия или адентия высокой степени (отсутствие большого количества зубов на одной или обоих челюстях).
• отсутствие возможности восстановить зубы с помощью классического протокола (т.е. восстановить зубы «поштучно», используя 6-7 имплантатов и одинарные коронки или мостовидные протезы).
• недостаточный объем костной ткани для проведения классической имплантации.
• необходимость более бюджетного восстановления зубов.

По последнему пункту стоит отметить: ввиду того, что All-on-4 проводится БЕЗ предварительной костной пластики и подразумевает установку всего четырех титановых корней – он обойдется в разы дешевле, чем если восстанавливать челюсть с помощью «штучных» имплантатов.

Все на четырех имплантах – что это, как проводится операция?

Процедура All-on-4 подразумевает под собой установку четырех имплантатов в верхнюю (или нижнюю челюсть). В отличии от классической «штучной» дентальной имплантации, когда имплант устанавливается перпендикулярно в кость (или с небольшим отклонением), в случае «все на четырех» только два импланта (в переднем отделе) ставятся таким образом, а еще два (в жевательной области) устанавливаются под углом. Далее новые корни в жевательной области оснащаются специальными абатментами, которые дадут в итоге возможность фиксации протеза в горизонтальной плоскости.

Подготовка

Угол установки всех четырех искусственных корней определяет врач-имплантолог, по результатам КТ. Это первый этап операции: снимки челюсти и планирование. Также в рамках подготовительного этапа необходимо понять, достаточно ли объема костной ткани для надежной установки имплантатов.

Для положительного прогноза считаются нормальными параметрами – ширина альвеолярного гребня в 5 мм и высота кости 10 мм.

Также в рамках подготовки и планирования имплантации all on 4 проводятся все «стандартные» обследования и сдаются анализы, которые необходимы и для обычной имплантации.

Хирургический этап: установка имплантатов

Протезирование на четырех имплантатах подразумевает установку «полного» мостовидного протеза, заменяющего зубной ряд. Поэтому предварительно необходимо провести удаление «оставшихся» зубов (как правило, речь идет о гнилых, шатающихся зубах, которые уже не несут функциональной нагрузки).

Если речь идет о полной адентии (т.е. полном отсутствии зубов на обеих челюстях), то установку 8 имплантатов проводят за один прием.

Далее устанавливаются сами искусственные корни. Как правило, лучшим выбором будут имплантаты от Nobel Biocare – Parralel CC и Sppedy Groovy.

Сам протокол и новый вид восстановления зубов All-on-4 был изобретен именно компанией Nobel Biocare. Они же – предоставляют подходящие модели имплантатов. Ввиду сильной популяризации метода, другие бренды тоже «подключились» к тренду и начали производить свои имплантаты для «все на четырех». Так, Олл он фо может быть выполнен и на корейских и на израильских системах имплантации.

Протезирование

После хирургического этапа настает момент протезирования. Протокол подразумевает мгновенную нагрузку. На самом деле, в зависимости от типа выбранного съемного протеза, он может устанавливаться либо в этот же день, либо спустя 1-3 дня.

В случае, если в качестве временной конструкции выбран протез без каркаса – его можно ставить сразу после вживления имплантов.

Мостовидный протез с металлической основой устанавливается спустя три дня после хирургического этапа.

Оба варианта конструкций являются временным решением, который призван воспроизвести жевательные функции на время полной остеоинтеграции новых зубных корней. После (как правило, через несколько месяцев) – пациент посещает клинику для изготовления уже постоянного зубного протеза.

Имплантация зубов All-on-4 – плюсы и минусы технологии.

Разберемся в достоинствах и недостатках данного метода.

• Новые зубы за 1 день теперь реальность – действительно именно столько необходимо врачу, чтобы сделать имплантацию и установить временный протез.
• Более низкая стоимость.
• Возможность делать операцию при недостаточном объеме костной ткани.
• Специалисты отмечают, что протез на четырех имплантах – это все равно съемный протез (если быть точнее – он называется условно-съемным, т.к. снять его способен только врач на приеме). Таким образом, качество и ощущения от новых зубов заметно уступают варианту, если бы это была классическая имплантация с использованием коронок и мостов на 3 или 4 единицы.
• Протез требует своеобразного «техобслуживания», подобно тому, как требуют это автомобили. Приемы в клинику, чтобы осмотреть и поухаживать за протезом станут обычаем (как правило, не чаще раза в пол года).

Другие методы восстановления зубного ряда: Trefoil и All-on-6.

Среди протоколов, которые предлагает Nobel Biocare есть еще два альтернативных способа для того, чтобы вернуть пациенту утраченные зубы: Trefoil и All-on-6.

Это аналогичные технологии, только All-on-6 подразумевает внедрение шести имплантов (что даст бОльшую устойчивость при фиксации протеза), а Trefoil позволяет установить протез всего на трех искусственных корнях. Последняя технология еще сильнее удешевляет процедуру для пациента, но имеет свои ограничения: с помощью Трифойл можно устанавливать зубы только на нижней челюсти.