Несъемный зубной мост — что это, виды, как их ставят?

Мостовидный протез (он же – «зубной мост») – один из популярных методов восстановления одного или нескольких зубов подряд. Особенно в ходу он был до широкого распространения дентальной имплантации, но и сейчас стоматологи и пациенты часто прибегают к этому способу протезирования. В статье D-I разбираемся, что такое мост в стоматологии, как он выглядит, когда ставят и какие бывают разновидности.

установка мостовидного протеза на 1 зуб

Зубной мост – как выглядит конструкция?

Визуально зубной мост выглядит, как несколько спаянных между собой коронок, как минимум две из которых – служат для перекрытия опорных зубов, на которых фиксируется сам мост. Если мы берем мост из 3-х коронок – то посередине будет «сам зуб», а по бокам – опорные элементы.

В зависимости от выбора пациента (и рекомендаций врача-стоматолога), они могут быть максимально приближены к внешнему виду «настоящих зубов» (например, из циркониевого сплава), или же выглядеть как «железные зубы», когда речь идет только о функциональном восстановлении и эстетика не играет серьезной роли. В последнем случае мостовидные протезы изготавливаются из сплава кобальт-хром. Но такие варианты используют все реже.

Мосты могут быть длинной от 3, 4, 5 и даже 12 единиц. В классическом понимании мосты конструктивно восстанавливают зубы только на одной стороне челюсти. Если говорить о протяженности в 12 единиц, как правило, речь идет уже о полном протезе, который кроме спаянных коронок имеет и «искусственные» десна.

Фото зубного моста из металлокерамики и металлического мостовидного протеза
металлокерамика (слева) и реставрация из металла

Показания к установке

На мостовидном протезировании можно остановиться, когда отсутствует один, два или даже три зуба подряд и при этом:

  • необходимо более бюджетное решение (имплантация попросту не по карману или имеются противопоказания);
  • необходимо быстрое восстановление (протезирование «мостом» по срокам лечения значительно выигрывает у процедуры установки имплантата);

Показания, при которых можно установить зубной мост

Для того, чтобы поставить мост на зубы, должны выполняться также минимальные необходимые условия по опорным зубам:

  • опорные зубы должны иметь необходимую высоту коронковой части, чтобы протез был хорошо зафиксирован;
  • зубы должны иметь здоровый пародонт (совокупность тканей: сам зуб, его корень, десна);
  • в случаях, если опорные зубы имеют проблемы (пародонтит, кариес и т.д.) – предварительно их необходимо пролечить.
  • геометрическое расположение опорных точек: зубы под мост должны находиться на одной линии с утраченным;

Здесь стоит отметить, что мостовидное протезирование может (и часто проводится) с имплантами в качестве опорных точек. Так, при восстановлении большого количества зубов, как правило используются и «штучные» коронки, и мосты, так как устанавливать импланты под каждый зуб не всегда целесообразно.

Как ставят мосты на зубы?

Для установки протеза требуется подготовить опорные зубы и, что немаловажно, определиться с их количеством. Лучшим вариантом, считается следование формуле:

Количество опорных зубов = Количество восстанавливаемых зубов + 1

Таким образом, для восстановления одного зуба понадобится два опорных (1+1), т.е. сама конструкция будет на 3 единицы (3 коронки).

Зубной мост на 2 зуба (для восстановления 2-х зубов) – потребует уже трех опорных точек (т.е. один с одной стороны и два – с другой). И сама конструкция будет уже достаточно большой: совокупно на 5 коронок.

Далее проводится подготовка этих зубов – их обточка и формирование небольшой «ступеньки» у самой десны. Эта самая ступенька – место состыковки будущей коронки с настоящим зубом. Точность и четкость формирования этого паза влияет на дальнейший срок жизни протеза в целом: при неточном смыкании под коронку будут попадать бактерии и у опорного зуба быстро начнутся проблемы.

После подготовки – снимаются слепки и отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления изделия.

Далее, когда мост готов – проводится установка, фиксация протеза на стоматологический цемент.

этапы установки моста на зубы

Виды мостовидных протезов

Мосты в стоматологии являются достаточно обширной темой в вопросе их видов. Совокупно их можно классифицировать по ряду параметров:

  • технологии изготовления;
  • материалу;
  • виду промежуточной части мостовидного протеза;

Под последним подразумевается, как именно соотносится НЕ опорная часть протеза с деснами. Здесь есть три варианта:

  1. Промывное соединение. Иными словами, протез устанавливается таким образом, что часть, которая заменяет сам зуб (или несколько) – как бы «висит» над десной. С одной стороны, это дает возможность качественного ухода за протезом (рекомендуют использовать ирригатор, чтобы промывать десну под протезом и проводить качественную гигиену полости рта). С другой стороны – образуется небольшая щель. Таким образом, промывной способ установки может подойти, когда речь идет о жевательных зубах и эта самая небольшая щель – не будет заметна.
  2. Соединение в касание. В этом случае конструкция примыкает к десне только с одной стороны. Отсутствие пространства затрудняет гигиену, но в тоже время – повышает уровень конечной эстетики. Такой способ актуален, когда речь идет о протезировании передних зубов.
  3. «Седло». Седловидный мостовидный протез перекрывает десну с обоих сторон. Такая версия является не самым удачным решением с функциональной точки зрения, но также иногда используется в зоне улыбки (но чаще останавливаются на втором варианте). Здесь уже рассматриваются индивидуальные особенности пациента и стоит следовать рекомендациям лечащего врача.

Классификация мостовидных протезов по способу изготовления

Мост может быть цельнолитой или штампованный.

Штампованный мост – это конструкция, которая представляет из себя несколько опорных коронок и самих протезов, которые изготавливаются отдельно, а затем склеиваются между собой. Альтернативное название такой технологии – паяные мостовидные протезы. Это более устаревший способ изготовления и для него характерна меньшая конечная прочность изделия.

Цельнолитой мост – как следует из названия, конструкция делается из единого фрагмента материала и как результат – имеет более высокие прочностные характеристики.

Адгезивный мост – способ протезирования, который в некотором роде относится одновременно и к ортопедической стоматологии и к терапевтической. Суть этого метода восстановления заключается в изготовлении протеза из полимерных светоотверждаемых материалов. По факту – из того же, из чего делают обычные пломбы. Затем полученный фрагмент соединяется с опорными зубами с помощью стекловолокна.

Адгезивный мост является, с одной стороны, более щадящим способом протезирования (соседние зубы препарируются минимальным образом), но при этом – это временное решение, способное прослужить пациенту очень небольшой срок.

Материалы

Пластмасса. Сейчас этот материал используется только в качестве временной меры. Например – при протезировании зубов во фронтальной зоне: для изготовления полноценного протеза потребуется время, а ходить «с дыркой» в передних зубах пациенту не хочется. Изготовление пластмассового мостовидного протеза в этом случае является хорошим решением.

Металлопластмасса. По факту – это тот же предыдущий вариант, «укрепленный» металлическим каркасом. Из преимуществ – низкая стоимость и чуть больший срок жизни по сравнению с пластмассовым «родственником». При этом потолок эксплуатации – 4 или 5 лет при очень бережном уходе. В целом к такому решению прибегают редко, только в случае ограниченности бюджета.

Металлические мосты. Бюджетный и крепкий вариант, но в виду низкой эстетики – в современной стоматологии используется достаточно редко. Из недостатков, кроме неподобающего внешнего вида, также – возможный металлический привкус во рту, а также ускоренное изнашивание опорных зубов (т.к. вес конструкции получается достаточно внушительным).

Металлокерамика. Оптимальный вариант по соотношению «цена-качество». Сравнительно недорогой протез с металлической основной и керамической облицовкой. Высокая прочность обеспечивает продолжительную эксплуатацию для протеза, а керамическое покрытие – эстетичный вид. Здесь стоит оговориться и озвучить, что керамический слой как бы «просвечивает», он имеет некий уровень прозрачности. Поэтому металлокерамика не считается самым эстетичным вариантом и всегда уступала диоксид циркониевым протезам или безметалловой керамике Emax.

Тем не менее, металлокерамический мост – хорошее решение для восстановления зубов в жевательной зоне. Такие конструкции могут использоваться и с опорой на «свои» зубы, и с опорой на импланты.

Диоксид циркония. Самый прочный и в тоже время – эстетичный материал для изготовления моста. В качестве опорных единиц можно использовать как свои зубы, так и импланты. Как правило, является самым дорогостоящим (по сравнению с другими приведенными вариантами). Можно использовать для восстановления и жевательных зубов и передних.

Керамика E-max. Специальный материал, который объединяет в себе эстетику керамических реставраций и прочность металлокерамики. Как правило, сопоставим со стоимостью диоксид циркониевых мостов.

Комбинированные мостовидные протезы. Такие схемы сейчас используются очень редко. Идея в том, что при штампованном методе изготовления (когда мост спаивается из отдельных коронок) можно реализовать часть конструкции из обыкновенного металла, а часть, например, из металлокерамики. Таким образом понижается совокупная стоимость изделия для пациента.

комбинированный мостовидный протез
комбинированный мостовидный протез из металлических и металлокерамических коронок

Стоимостное соотношение материалов изготовления

Металл
Пластмасса
Металлопластмасса
Металлокерамика   
Диоксид циркония     
Керамика Emax       

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Установка моста для зубов имеет свои плюсы и минусы. Разбираемся.

  • относительно недорогое восстановление утраченного зуба
  • малоинвазивный способ (по сравнению с установкой зубного импланта)
  • скорость лечения: если опорные «свои» и при этом здоровы – то установка может осуществиться всего за 2 приема у стоматолога
  • высокая вариативность лечения: для моста может использоваться в качестве опоры и живые зубы и импланты и культевые вкладки
  • мост требует препарирования своих «живых» зубов
  • «висящая» часть моста не имеет под собой основу, жевательную нагрузку принимают на себя опорные зубы и таким образом – быстрее разрушаются
  • отсутствие давления на десну в месте установки моста провоцирует убыль костной ткани («уменьшение десны»)
  • мост требует повышенного внимания в вопросе гигиены полости рта

Вопросы и ответы

Можно ли прибегнуть к установке такого протеза, если зуб «мертвый» (удаляли нерв)?

Удаленный нерв не является противопоказанием к установке мостовидного протеза, но высота коронковой части – по-прежнему важна (так, у многих людей в жевательной зоне, «шестерки» и «семерки» на нижней челюсти имеют достаточно маленькую высоту над десной).

Можно ли поставить мост с опорой на один зуб?

Использование консольного мостовидного протеза дает возможность восстанавливать зуб, если опорные находятся с одной стороны.

Мост или имплант зуба – что выбрать?

При возможности провести дентальную имплантацию – это будет является более предпочтительным вариантом. Не придется обтачивать свои зубы, а десна будет получать нагрузку и пациент не столкнется с явлением атрофии костной ткани.

© dentalnaya-implantaciya.ru 2020 - 2021 г.
Контент ресурса представлен сугубо в ознакомительных целях и не может быть использован для назначения лечения или постановки диагноза. Ни один материал в интернете не заменит реальный прием у врача-стоматолога!

Политика конфиденциальности  | Пользовательское соглашение  | Эксперты